武漢肺炎你的醫療險會理賠嗎?3個QA一次搞懂!

|Posted by | 保險相關文章, 所有文章
Tags: , , ,

武漢肺炎醫療險

武漢肺炎疫情持續升溫,人人自危的當下,大家都擔心要是中鏢該怎麼辦?已被列為「第五類法定傳染病」的武漢肺炎,傳統的「醫療險」能否給予保障?實支實付可以理賠嗎?不但跟投保時間有關,還要看條款內容,甚至要看保險公司的認定態度。武漢肺炎疫情相關文章可參考【武漢肺炎政府補貼懶人包】【武漢肺炎15家產險公司旅平險、不便險理賠與否及常見問題大彙整】【武漢肺炎班機停飛機票退票規範】

繳保險費現金回饋卡完整比較
銀行 渣打銀行 花旗銀行 滙豐銀行
信用卡 渣打銀行
現金回饋御璽卡
花旗PLUS卡
現金回饋PLUS卡
滙豐現金回饋
現金回饋御璽卡
回饋率 1.88% 1.5% 1.22%
特色/優惠活動 國內或海外新增消費均享1.88%現金回饋;無消費門檻與通路限制 【Money101通路限定】遠東百貨 NT$500元即享券序號,新戶完成指定任務享最高6.88%現金回饋 不限保險公司,保費1.5%現金回饋無上限。【Money101通路限定】新戶Money101指定申辦連結限定新戶首刷好禮: 7-11 $800 電子禮券 保費1.22%現金回饋,最高12期零利率。
【Money101通路限定】即日起~2020/03/31止線上申辦享7-ELEVEN 禮券 800元
我有興趣 Apply-Now Apply-Now Apply-Now
立刻比較所有繳保費現金回饋卡信用卡
製表:Money101.com.tw

民國87年前醫療險「不保法定傳染病」?疫情爆發須從新.從優辦理!

一般來說,醫療險分為「實支實付」與「日額型」兩種,民國 87 年以前投保的「日額型醫療險」,把「法定傳染病」列為「除外不保項目」,保險公司不需要負理賠責任,但疫情爆發後,金管會指示各大保險公司要從新、從優辦理,目前各家壽險公司的日額型醫療險都有理賠;而「實支實付型」部分,民國 86 年前投保的實支實付型醫療險,同樣也排除法定傳染病,但金管會保留保險公司的理賠決定權,以目前而言,部分保險公司對外公告仍會理賠,不過也有部分保險公司,可能會採「不足額理賠」,保戶必須自行跟保險公司確認,以確保個人權益。

醫療險保單抗疫理賠方案
醫療險類型 日額型 實支實付型
87年前排除不保
武漢疫情爆發後 從新從優辦理,目前皆有理賠 部分保險公司理賠
部分保險公司採不足額理賠
製表:Money101.com.tw

閱讀更多:第一次買保險就上手 新手保單組合推薦

新型疾病延燒成災 「概括式實支實付」理賠較夠力!

儘管實支實付與日額型醫療險在金管會介入後,對「法定傳染病」的保障有完整或不足額理賠,但以商品設計來看,「實支實付型」的醫療險,相較能給予保戶更多權益,因為新形態的疾病,不同於傳統疾病,未知的治療方式較多,需要更充裕的理賠空間。

一般來說,「實支實付型」的醫療險,可分為「概括式」與「列舉式」,其中,「列舉式」的實支實付醫療險,保單條款可能詳列三、四十種醫療費用可給付,若在條款之外的,則由保險公司自行決定,甚至可能不賠;「概括式」的實支實付醫療險條款,則會把項目分成包括病房、膳食費、病房其他支出,與不在全民健保給付項目等,概括式的實支實付,才足以應付新型態疾病所產生的各種光怪陸離醫療費用。

各家保險公司對肺炎的理賠雖有不同,但目前對於感染法定傳染病住院者,都已採從寬認定理賠,但同中有異,在各種病毒變異頻傳的時代,不妨趁著這次機會,重新盤點自身保單,也了解相關理賠規定,同時也檢視自己的醫療險實支實付額度,能否與時俱進,跟上日新月異的新病毒時代!

閱讀更多:全台醫療險比較:終身醫療險 vs. 實支實付醫療險

武漢肺炎醫療險與實支實付常見QA

Q1:擔心感染武漢肺炎,現在立刻保醫療險來得及嗎?

醫療險的理賠,有所謂的「疾病等待期」,目前各家保險公司規範不同,有的公司是一購買立刻生效,但多數保險公司,平均疾病等待期要耗上一個月左右,舉例來說,如果保戶在 1 月 21 日出現武漢肺炎第一例後投保醫療險,保單可能需要等到 2 月 21 日才生效,萬一在這期間感染了法定傳染病,多數保險公司都不會理賠。

Q2:因武漢肺炎住進「負壓隔離病房」,醫療險是否理賠?

萬一不幸感染武漢肺炎,住院者須入住負壓隔離病房時,目前大多數保險公司皆已公告,依據目前的醫療方式,必須入住負壓隔離病房的病患,將從寬比照加護病房住院予以理賠。

Q3:SARS期間有不少案例需要「氣切」,萬一感染漢肺炎需要氣切,醫療險是否給予理賠?

目前國內武漢肺炎案例,雖然還沒有傳出需要氣切,但一般而言,保戶只要氣切後滿 21 天,並需要依靠呼吸器輔助者,就可申請核發重大傷病證明,「重大傷病險」就會啟動一次金給付;此外,氣切後,倘若無法脫離呼吸器,經六個月治療,醫院進一步確診呼吸器官喪失功能後,被認定符合失能,「失能險」也會隨之啟動。

注意:請以各家保險公司保單契約為主,務必再三向保險公司確認理賠條件與門檻